МРТ надпочечников

МРТ надпочечников - наиболее информативный метод оценки состояния этих органов по сравнению с другими методами медицинского исследования. Иногда для уточнения места нахождения патологического образования (корковом или мозговом слое) обычное исследование дополняют введением специального контрастного вещества.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

МРТ надпочечников с контрастом

Поскольку контрастирование надпочечников наступает через пять минут после введения препарата, а выведение контраста происходит в последующие 5-10 минут, то в целом все исследование не требует больших временных затрат, но дает ценную диагностическую информацию, особенно при подозрении на опухоль. Благодаря МРТ надпочечников с контрастом врач сможет своевременно и с достаточной степенью достоверности понять является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и тем раньше будет проведена своевременная операция.

Не менее важен контроль за состоянием после удаления опухоли.

Что выявляется при МРТ?

• аденомы,
• альдостеромы,
• кортикоэстромы,
• глюкоальдостеромы,
• андостеромы,
• нейробластомы,
• феохромоцитомы

Противопоказания:

• Инородные металлические предметы в теле человека, водители сердечного ритма
• Клаустрофобия
• Кардиостимуляторы
• Судорожный синдром.
• Непереносимость контрастных препаратов (только при МРТ с контрастом)

Анатомия и визуализация на МРТ надпочечников

МРТ надпочечников представляет собой не инвазивную визуализацию органов забрюшинного пространства. На аксиальных и корональных МРТ изображениях, правый надпочечник локализован непосредственно кзади от нижней полой вены и кверху от верхнего полюса правой почки. Он имеет линейную геометрию, в виде перевёрнутых букв V или Y. Левый надпочечник расположены кпереди и медиально от верхнего полюса левой почки и кзади от поджелудочной железы. Он чаще имеет треугольную конфигурацию, также по типу инвертированных V или Y. Нормальная толщина надпочечников 2-6мм, длина 2-4 см. Наиболее важным аспектом МРТ надпочечников нужно считать последовательности с эффектом химического сдвига. Химический сдвиг лучше всего поддается интерпретации при использовании программы очищенного градиентного эха в фазе и противофазе.

Нозологический паттерн

Аденома - наиболее частая доброкачественная опухоль, которую находят в 3% всех аутопсий. Наиболее важной характеристикой аденомы считается наличие внутриклеточного жира. На последовательностях химического сдвига в противофазу будет наблюдаться падение сигнала более чем на 20% от аденомы. Гомогенное контрастное усиление в артериальную фазу является типичной чертой данной патологии. Небольшие гетерогенные участки внутри аденомы могут свидетельствовать о кистозных изменениях, кровоизлиянии, вариативной васкуляризации. МРТ надпочечников не может дифференцировать функционирующую аденому от нефункционирующей.

Миелолипома надпочечника - нетипичная доброкачественная опухоль, состоящая из материнской жировой и гемопоэтической ткани. Большинство этих опухолей являются случайной находкой. Наличие жирового компонента при МРТ надпочечников легко подтверждается при использовании протокола с жироподавлением. Миелолипомы в зависимости от содержания жирового компонента и миелоидных клеток делятся на 3 группы и имеют различные характеристики МР-сигнала на Т2 и Т1 взвешенных изображениях. Миелолипомы могут доставлять дискомфорт в случае больших размеров или внутриопухолевого кровоизлияния. Крупные миелолипомы можно спутать с другими ретроперитонеальными жировыми опухолями, такими как липосаркома.

Кисты формируются редко и чаще являются случайной находкой. Большинство кист не дает клинических симптомов. Простые кисты с наличием пристеночного эндотелия встречаются наиболее часто и составляют 40% всех кист. Псевдокисты чаще формируются как результат произошедшего кровоизлияния, могут иметь перегородки, продукты деградации гемоглобина, кальцинаты. Лимфангиома при МРТ надпочечников выглядит как тонкостенная кистозная структура без признаков контрастного усиления.

Феохромоцитома - опухоль, исходящая из клеток мозгового вещества надпочечников. Она не содержит жировой ткани, и чаще имеет гетерогенный высокой интенсивности сигнал на Т2 и интенсивное контрастное усиление. Феохромоцитому называют 10% опухолью, так как 10% феохромоцитом поражают оба надпочечника, 10% находятся вне надпочечника, 10% составляется частота возникновения у детей и 10% всех опухолей озлокачествляются.

Кортикальная гиперплазия обычно визуализируется у пациентов с синдромом Кушинга. Гиперплазия может быть диффузной или узловой, обычно доминирует билатеральное распространение.

Кровоизлияние может быть результатом травмы, венозного тромбоза, гипотензии, коагулопатии. Недостаточность надпочечников при болезни Аддисона может быть результатом двустороннего кровоизлияния. Адренокортикальный рак - редкая опухоль, развивающаяся примерно у 2 человек на миллион. МРТ надпочечников обычно обнаруживает эту опухоль как крупную структуру размерами 6-20см, с гетерогенной структурой, некрозами и кровоизлияниями.

Наиболее частыми злокачественными опухолями являются метастазы. Около 27% раков разных локализаций сопровождаются метастазами в надпочечники, чаще всего это рак легкого, молочной и поджелудочной железы. Из-за отсутствия внутриклеточного жира метастазы не будут сопровождаться снижением МР-сигнала на последовательностях химического сдвига.