.jpg)
Об авторе
Рентгенолог, врач-кибернетик. Стаж работы по специальности – 7 лет.
Как делают МРТ малого таза с контрастом
10 июля 2023Содержание:
- Какие органы включает малый таз
- При каких симптомах и заболеваниях рекомендовано МРТ обследование тазовых органов у мужчин
- Какие симптомы и заболевания требуют назначения МРТ у женщин
- Какое контрастное вещество используется при МРТ
- Какие побочные реакции встречаются при проведении МРТ органов малого таза с контрастным усилением
Основой МРТ малого таза с контрастом является возможность глаза отличать участки получаемого изображения по их яркости. Контрастность патологических изменений на фоне окружающих тканей зависит от их свойств и от способа получения изображения. В получении МРТ снимков малого таза ведущую роль играют характеристики тканей, включающие протонную плотность, магнитную восприимчивость и релаксационные времена. МРТ с контрастом у мужчин и женщин позволяет изменить скорость релаксации, которая в свою очередь влияет на четкость изображения и позволяет определить тип ткани, а также повысить чувствительность и специфичность исследования.
Какие органы включает малый таз
Костная основа этой анатомической области у женщин и мужчин представлена четырьмя структурами: правая и левая тазовые кости, крестец и копчик. Женские кости характеризуются меньшей толщиной и массивностью, они более широкие и объемные в сравнении с мужскими. МРТ костей таза позволяет определить патологические процессы онкологической и неонкологической природы в этой области.
Полость малого таза у женщин условно разделяется на три этажа:
- брюшинный, в который включены петли подвздошной кишки, сигмовидная кишка, верхняя треть прямой кишки, матка, верхняя часть шейки матки, а также маточные трубы и яичники;
- подбрюшинный, содержащий мочевой пузырь, шейку матки, верхнюю треть влагалища и среднюю часть прямой кишки. Также сюда относят сосудистые и нервные сплетения, многочисленные лимфатические узлы;
- подкожный ограничивает уретру, влагалище и ампулу прямой кишки.
Магнитно-резонансная томография фиксирует патологические изменения в органах малого таза и в результате позволяет диагностировать многие заболевания на ранних стадиях.
МРТ тазовых органов у мужчин дает информацию о следующих структурах:
- мочевом пузыре;
- прямой кишке;
- предстательной железе и семявыносящих протоках;
- тазовых отделах мочеточников;
- сосудисто-нервных сплетениях.
В малом тазу, как у мужчин, так и у женщин располагаются клетчаточные пространства, изменения в которых также можно зафиксировать при проведении МРТ.
При каких симптомах и заболеваниях рекомендовано МРТ обследование тазовых органов у мужчин
Проведение МРТ органов малого таза у мужчин рекомендовано для выявления травматических, воспалительных, дегенеративных и онкологических заболеваний. Среди клинических симптомов, указывающих на необходимость проведения исследования, выделяют:
- травмы и ушибы в анамнезе, затрагивающие половые органы, пояснично-крестцовую область;
- подозрение на воспалительный процесс в малом тазу;
- острый болевой синдром при мочекаменной болезни;
- нарушения мочеиспускания, дефекации и сексуальные дисфункции;
- лимфаденопатия в паховой области согласно ультразвуковому и физикальному обследованию;
- повышенный уровень онкомаркера ПСА при лабораторном исследовании.
МРТ малого таза также является методом выбора для динамического наблюдения пациентов, прошедших радикальное лечение по поводу рака предстательной железы и прямой кишки. На основании МРТ снимков малого таза с контрастным усилением лечащим врачом делается заключение о стабилизации, либо прогрессии болезни на фоне гормонального лечения у пациентов с противопоказаниями к оперативному лечению. МРТ костей таза способно определять вторичные очаги опухолевых процессов и их основные параметры.
Какие симптомы и заболевания требуют назначения МРТ у женщин
В этой анатомической области у женщин расположены важные репродуктивные органы. В практике акушер-гинеколога МРТ малого таза назначается женщинам всех возрастов для установки точного диагноза и назначения адекватного лечения. Магнитно-резонансная томография органов малого таза информативна в отношении следующих заболеваний:
- врожденные аномалии развития;
- воспалительные заболевания матки, яичников, мочевого пузыря;
- новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии в малом тазу;
- спаечная болезнь брюшины;
- патологические изменения в коже, подкожной клетчатке и опорно-двигательном аппарате;
- бесплодие различного генеза;
- острые и хронические заболевания кишечника.
МРТ костей таза и связочного аппарата позволяет предположить наличие симфизита и другой органической патологии в этой области. МРТ сканирование не несет лучевой нагрузки и безопасно даже в период беременности, если существуют объективные показания к его проведению.
Какое контрастное вещество используется при МРТ
В течение последних лет активно разрабатываются новые вещества для проведения сканирования малого таза с контрастом, что позволяет получить более качественные снимки органов малого таза. Выделяют несколько химических соединений, влияющих на релаксационные времена:
- позитивные, изменяющие время Т1;
- негативный, изменяющие Т2.
Какие побочные реакции встречаются при проведении МРТ органов малого таза с контрастным усилением
Нежелательные реакции на контраст встречаются в нескольких формах, которые зависят от времени их появления, восприимчивого органа. В зависимости от времени развития выделяют:
- острые патологические реакции;
- отсроченные, включающие поздние и очень поздние.
Острые реакции на контраст при проведении МРТ органов малого таза развиваются в течение 40-60 минут после попадания химического соединения в организм и обусловливаются раздражением чувствительных окончаний, а также последующим выбросом биологически активных веществ. Не доказано участие в этом процессе иммуноглобулинов Е, поэтому подобные реакции относят к псевдоаллергическим со схожими клиническими проявлениями. Особенности острых ответов на контрастирование включают:
- необоснованность и опасность проб с введением маленьких доз контраста;
- наличие гиперчувствительности кожи к растворам йода не свидетельствует о повышенном риске побочных реакций на внутривенное введение.
МРТ должно выполняться под наблюдением медицинского персонала для исключения развития осложнений со стороны печени и почек.
Что включает правильная подготовка к МРТ органов малого таза
Подготовка пациента к магнитно-резонансной томографии малого таза с контрастированием должна отвечать 4 общим принципам:
- Исследование проводится строго при наличии клинических показаний.
- При обследовании пациента не выявлено противопоказаний и факторов риска к применению контраста.
- Подготовительный этап направлен на минимизацию рисков развития неблагоприятных последствий после введения контрастного вещества.
- Готовность медицинского персонала к оказанию экстренной помощи при развитии аллергической реакции и других осложнений.
Реализации этих принципов при работе с пациентами, направленными на МРТ сканирование малого таза, способствует сбор подробного клинического анамнеза, адекватная подготовка к исследованию и опытный персонал, ознакомленный с алгоритмами оказания помощи в экстренных ситуациях.
Опасные и жизнеугрожающие нежелательные реакции встречаются редко, но могут развиваться в ответ на введение любых видов химических соединений. Лечащий врач может уведомить диагноста о том, проводились ли ранее подобные исследования и возникали ли аллергические реакции на какие-либо группы контрастов, сделав соответствующую пометку в направлении на процедуру.
Подготовка к МРТ исследованию малого таза с внутривенным контрастированием не требует соблюдения строгих правил. В большинстве случаев диагностику рекомендуют проводить натощак, либо ограничить прием пищи за 2 часа до обследования. Необходимость голодания обусловлена минимизацией рисков развития тошноты.
Сканирование может проводиться под внутривенной седацией, что требует соблюдения требований анестезиологов, которые включают отказ от пищи на протяжении 6 часов и воды – 4 часов.
Женщинам репродуктивного возраста исследование органов малого таза назначается на 7-12 день менструального цикла, либо во вторую фазу цикла.
Перед МРТ малого таза с усилением контрастными веществами необходимо сдать биохимический анализ крови на определение уровней мочевины и креатинина. Процедура позволяет избежать осложнений, связанных с развитием острого поражения почек в результате введения контраста.
Как проводится магнитно-резонансная томография
Для лучшей визуализации органов малого таза пациент проходит предварительную подготовку к исследованию, о которой ему рассказывает врач, выдавший направление. Процедура выполняется на очищенный кишечник при умеренном наполнении мочевого пузыря для лучшего качества снимков и предупреждения появления артефактов. Магнитно-резонансное сканирование занимает от 20 до 40 минут. Время первичного инструктажа пациента составляет 15-20 минут, на этом этапе медицинский персонал информирует о необходимости сохранять спокойствие и неподвижность, а также осуществляет введение контраста.
Противопоказания к МРТ исследованию
Выделяют несколько противопоказаний для проведения исследования, которые связаны, как с технологическими возможностями аппаратуры, так и с индивидуальными состояниями пациента. Большинство современных томографов имеют ограничения по весу тела (до 120 кг) и обхвату талии (до 140 см).
К другим причинам ограничений в получения МРТ снимков относят:
- состояния, связанные с острым алкогольным, наркотическим опьянением, на фоне которых пациенты находятся в возбужденном состоянии и мешают проведению обследования;
- психические заболевания (психозы, шизофрения, различные фобии);
- тяжелое соматическое состояние пациента (кома, агония);
- наличие искусственных водителей ритма в сердце, а также металлические импланты, осколки в организме.
МРТ костей таза и внутренних органов с контрастированием не проводится при наличии у пациента декомпенсированных заболеваний почек с нарушением клубочковой фильтрации.
Задать вопрос врачу
-
У мамы неделю назад откачивали жидкость но по моему она опять скапливается потихоньку . Не помешает ли пройти мет малого таза с контрастом?Добрый день, нет.
-
спасибо,про креатинин я поняла,а с мочевой кислотой 417 и клубочковой фильтрацией 37,8 можно делать мрт омт с контрастным раствором,Вы мне конкретно не ответили.Напишите,пожалуйста.Пациентам со сниженной функцией почек контраст (СКФ 30-59 мл/мин)
-
можно ли делать мрт омт с контрастным раствором,если креатинин 125-130,мочевая кислота в крови 417,скорость клубочковой фильтрации 37,8Контраст вводить можно, но с осторожностью - обратитесь в стационар
-
У меня Асцит,прохожу обследование,МРТ с контрастом малого таза назначат в течении месяца или лучше сделать платно но пораньше?сдала кровь на онкомаркеры на 11 января записали к инфекционисту на 29 ,января на колоноскопиюДобрый день. Только с направлением от лечащего врача, лучше делать там, где будет проходить дальнейшее лечение.
-
Можно ли мне делать МРТ органов малого таза если у меня креатинин 197.9 СКФ 28.3,Добрый день, да. При МРТ не нужен креатинин, только на КТ.
-
Здравствуйте,мне сказали что надо выпить 2 таблетки но-шпы. Перед МРТ и ещё будут вводить контраст. Надо ли это делать,если у меня экстирпация матки с придатками? У меня аллергия на бисептол.Добрый день. Нужно, как и клизму и подготовка в виде диеты перед МРТ.
-
можно ли делать МРТ ку при наличии в прошлом 4х анафилактических шоках на укус перепончатокрылых?Добрый день. Сходите к аллергологу и уточните, контраст МРТ чаще не вызывает аллергию.
-
Добрый день! Мне назначено МРТ малого таза с контрастом. Можно ли его делать, если рука после операции с заклепками. собирали кости. Материал точно не знаю, думаю титан.Добрый день. Только если точно титан, нужна выписка с указанием какой металл стоит.
-
Информативно ли МРТ органов малого таза без контраста ?( при подозрении на эндометриоз, полип эндометрий матки ) И ещё вопрос будет ли видно тазобедренные суставы при Мрт омт? СпасибоМРТ малого таза без контраста достаточно информативно, но в некоторых случаях требуется введение контрастного препарата. Для уточнения объема исследования обратитесь к врачу. Тазобедренные суставы на МРТ ОМТ не видны.
-
Если исследуют органы малого таза, зачем пациента с головой закрывают в тесный похожий на гроб аппарат? Слабо создать аппарат, где голова и грудь пациента были бы снаружи?Таких аппаратов на данный момент нет.
-
Можно ли ввести контраст если пациент является носителем гепатита С?Добрый день, нужно уточнять у инфекциониста и только по направлению, так же необходимы анализы на креатинин, мочевину.
-
Здравствуйте! Можно ли делать МРТ с контрактом малого таза , если больная печень ?Да, это не является проблемой
-
При подготовке к этой процедуре обязательно принудительно очищать кишечник или достаточно не есть за какое-то время ( за 10-20 часов?Добрый день, Лариса! Кишечник перед исследованием можно очистить любым путем : естественным или с помощью клизмы " Микролакс", содержимое кишечника мешает визуализации органов малого таза.
-
Добрый день! Можно ли делать МРТ малого таза с контрастом во время овуляции при планировании беременности (для уточнения наличия полипа)? Овуляция на 10 день цикла. В рекомендациях пишете 7-12 день. И нет ли противопоказаний к введению контраста при наличии узловых образований в щитовидной железе (есть "горячий" узел)?Добрый день, Елена! Проводить МРТ ОМТ с КУ во время овуляции можно ; наличие полипа по МРТ определить не всегда возможно. Противопоказаний к введению КУ при узлах в щитов. железе нет.
-
МРТ малого таза, контрастное вещество ввели в конце процедуры. Правильно ли это?Добрый день, Андрей! Да, все верно. Сначала проводятся «нативные снимки», и только потом вводится контраст
-
Доброго времени суток. Являются ли импланты зубные протвопоказанием к проведению мрт?Добрый день, Елена! Нет не являются. Но могут немного помешать на исследование ГМ (редко)
-
Доброе время суток , моему папе ставят подозрение на рак пристательной железы , на консультации онколога (про свой список здоровья он не проговорил) написано направление мрт с контрастом , но у него одна почка и еще в январе было сделано шунтирование , можно ли делать мрт с контрастом ?, спасибо .Добрый день, Юлия! Нужно сдать кровь на креатенин (часто входит в биохимию крови) и по просить расчитать СКФ. Если показатель больше 25, то смело можно проводить диагностику МРТ.Посл шунтирования, должно пройти не меньше месяца.
-
Нужно ли пить воду при проведении МРТ ОМТ с контрастом после радикальной простатэктомииДобрый день. Специально воду пить не нужно, за час до исследования помочиться.
-
Добрый вечер. Является вмс помехой для мрт?Добрый день. Нет, не является.
-
Я очень плохо переношу закрытое пространство, панически боюсь вакуума, начинается головокружение. Как помочь себе пройти эту процедуру?Добрый день, принять успокоительное, или сделать исследование под седацией.
-
Можно ли одновременно сделать МРТ головного мозга и малого таза с контрастом? Или для каждого используются разные контрастные вещества? СпачибоЗдравствуйте. Данные исследования рекомендуем проводить в разные дни, с интервалом в 2-3 дня между ними.
-
Здравствуйте. У меня цистостома в мочевом, креатенин-168, мочевая-399, ХПН, ПСА- 18г-43. 20г-33. 22-14. Предлагают сделать МРТ с контрастом малого таза. Ваше мнение и рекомендации.Добрый день, Иван. Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Если он даст рекомендацию или направление на проведение данной диагностики, то мы будем рады подобрать удобное для Вас врем
-
МРТ малого таза и ЛУМТ. Что такое ЛУМТ?Добрый день, Евгений, ЛУМ это лимфоузлы малого таза, они входят в исследование МРТ малого таза
-
при проведении МРТ малого таза у мужчин где голова человека: в трубе или вне трубы?Добрый день, Иван, при проведении данного исследования, голова пациента находится в трубе.
.jpg)