Боли в голеностопе: основные причины, методы диагностики, лечения

Боль в голеностопе представляет собой неспецифический симптом, который говорит о том, что в голеностопном суставе есть патология. В основе нее лежит разная причина. Боль может быть ноющей, пульсирующей, жгучей, тянущей, распирающей и зависящей от внешних факторов. Дискомфорт всегда сопровождается другой клиникой. Определение природы патологии - работа невролога, ортопеда или травматолога на основе диагностики - чаще всего МРТ, КТ, рентгена. Хотите скорее выяснить причины боли в голеностопе и начать своевременное лечение? Записывайтесь на МРТ диагностику, консультацию специалиста в МЕД-7 в Москве по доступной цене.

Заболевания, которые провоцируют болезненность

Установление причины боли является первым шагом в терапии. Это нужно для выбора наиболее эффективной стратегии терапии, предотвращения возможного осложнения. Ниже представлены только распространенные первопричины неприятного явления.

Травматизация

При болях в голеностопе ходьба становится затруднительна. Они обуславливаются непосредственными повреждениями тканей, травматизацией ног. Патологический процесс развивается разнообразно. Зачастую болезненность появляется при повороте ног. Все повреждения области можно условно поделить на группы:

1. Ушибы - наиболее часто встречающееся явление, которое развивается при ударе по ноге, падении. Умеренная болезненность утихает при покое и усиливается на фоне того, какую активность проявляет пациент.
2. Частично или целиком поломанные кости голеностопа. Развиваются переломы по причине падений, характеризируются невозможностью использования ноги, опоры на конечности.
3. Вывихи - явления, образующиеся от механических повреждений, интенсивных поворотов, падений с высоты
4. Растяжения связок - патологии, которые сопровождаются усилением боли при движении, ограничением подвижности.
5. Разрывы сухожилий. Связаны с нарушением целостности ахиллова сухожилий. В быту развиваются травмы при падении с высоты, зачастую бывают у профессиональных спортсменов.

Определения точного характера травматизации представляет собой работу врача-ортопеда, травматолога после комплексной диагностики с использованием рентгена, МРТ, КТ.

Инфекционно-воспалительный процесс сустава

Зачастую болезненность образуется при артрите. В это собирательное название входит группа патологий. Ряд из них носит инфекционный характер. Обусловлен проникновением бактериальным, вирусным агентом извне, травматическим поражением. Часто инфекционный агент проникает внутрь гематогенным, лимфогенным путем. Заражение исходит из удаленного очага, не имеющего отношения к опорно-двигательному аппарату.

Инфекционный артрит имеет острое начало, бурное течение. Болезненность образуется внезапно, стремительно достигает пика. Имеет повышенную интенсивность. Для заболевания типична иная симптоматика в виде:

• покраснения голеностопа;
• сильной отечности ноги;
• нарушения нормального движения;
• повышения местного температурного режима.

Дергающаяся болезненность говорит о том, что инфекционный процесс перерастает в гнойный. В такой ситуации артрит необходимо оперативно убирать. При проведении грамотной коррекции удается устранить болезненность и патологию.

Воспаление околосуставной ткани

Боль голеностопа часто связана не только патологией в суставе, но и при воспалении около него. Причина явления может быть инфекционной, травматической, аутоиммунной. Часто обладает сочетанным вариантом. Заболевания такого рода связаны со следующими расстройствами:

1. Бурситом, воспалением суставной сумки, отечностью, образованием выпота. Сустав неестественно увеличивается и становится одутловатым.
2. Синовитом, тендинитом.
3. Периартритом, когда воспалительный процесс затрагивает ткань около суставов.

С пациентом работает травматолог, ортопед. Для лечения необходимо снятие воспалительного процесса. На период терапии показана иммобилизация конечности. Хождение минимально или полностью прекращено во избежание усиления симптоматики.

Ревматологическое заболевание

Воспаление сустава имеет не только инфекционный, но и аутоиммунный характер. Ревматоидный патологический процесс встречается шире септического, бактериального, вирусного. Выражается часто в форме ревматоидного, псориатического, реактивного артрита, спондилоартрита. Для данных форм требуется незамедлительная медицинская помощь, принятие кортикостероидных гормонов противовоспалительного нестероидного происхождения и хондропротекторных лекарств.

Артроз

Зачастую причиной боли становится артроз. Это не воспалительная дегенеративная форма заболевания, при которой хрящ медленно, но верно разрушается вследствие недостаточного тканевого питания. Болезнь развивается при интенсивной физической нагрузки и гиподинамии. На фоне возрастного изменения - вариант нормального состояния.

Симптоматика не ограничивается болезненностью. Есть ограничение подвижности со скованностью, расстройством чувствительности ткани ноги. В запущенной стадии получает полное разрушение. Для начала комплексного лечения показана диагностика. Лучшей ее формой является МРТ.

Онкология, опухоль

В голеностопном суставе может появится доброкачественное или злокачественное новообразование. Первое встречается чаще другого. Растет медленно, подконтрольно, не дает метастазов, прорастает сквозь ткани, часто сопровождается сильной болью. В основном представлена хондромой. Возможна остеома с остеоидом, остеобластомой. Она растет в области лодыжки, не из сустава.  Злокачественная опухоль - нечастое явление, но стремительно прогрессирующее, агрессивное. В основном находится на аппарате МРТ, описывается хондросаркомой. Такое новообразование на ранней стадии пускает метастазу.

Лечение онкологии проводится оперативным путем. В данном случае образование удаляется пластикой ткани для восстановления нормальной анатомии. Саркома лечится комплексной методикой, зависимо от морфологического, физического состояния и гистологии.

Метаболическое расстройство

Боль в голеностопе находит развитие при нарушении обмена веществ. Зачастую возникает, когда в суставе откладывается:

• соль-урат, развивающееся на фоне изменения пуринового обмена;
• белок;
• соль кальция;
• пирофосфат кальция;
• мочевая кислота.

В каждом из этих случаев возникает риск появления подагры, воспалительной суставной формой артрита, хондрокальциноза и гемохроматоза.

Важно! Весь перечень расстройств ведет к артриту, имеющему разную степень выражения. Лечение зависит от характера патологии, выявленной в ходе комплексной диагностики. 

Классификация боли

Болевой синдром классифицируется по характеру дискомфортного ощущения. В зависимости от природы течения заболевания болезненность бывает:

• травматической - на фоне повреждения сустава, кости, повреждения близлежащей ткани;
• воспалительной - на фоне инфекции, аутоиммунной патологии;
• сильной - на фоне появления опухоли.

Голеностоп ноет, ломает, стреляет, жжет. Однако характер и течение боли не показывает полную картину патологии в нижней конечности. Это демонстрирует детальная диагностика.

Кто в риске?

Боль в голеностопе при ходьбе - довольно распространенное явление, которое может существенно ухудшить качество жизни и ограничить двигательную активность человека. Для того чтобы эффективно бороться с этим неприятным симптомом, каждому человеку необходимо понимать основные факторы риска:

1. Чрезмерная спортивная активность. При выполнении интенсивных занятий, прыжков, ускорений, резких остановок, риск травматизации голеностопа повышенный. Часто рискуют спортсмены: футболисты, баскетболист, теннисисты. Для снижения риска патологии необходимо соблюдение правильной техники выполнения физических упражнений, равномерное распределение нагрузки на сустав.
2. Длительное стояние на ногах при осуществлении профессиональной деятельности. Когда человек в процессе выполнения своих должностных обязанностей долго стоит, то его голеностоп и связки перенапрягаются. Кроме того, это происходит при частом подъеме тяжестей.
3. Ожирение. Превышение нормы веса грозит повышению нагрузок на кости, суставы. Длительное ожирение приводит к повышенной дегенерации голеностопа.
4. Возрастное изменение. При старении тела связки становятся тонкими, эластичными. Накопление соли кальция в крови увеличивает риск образования артроза и иных патологий.
5. Травматизация в прошлом. Если ранее при травмах суставы зажили не полностью, у человека могут возникнуть хронические боли в голеностопе. Кроме того, патологии образуются при часто повторяющихся травмах.

Рискует обрести боль в голеностопе, патологию, связанную с ней, человек, который носит изношенную, неудобную, неподходящую по размеру обувь. Она не обеспечивает должную поддержку с амортизацией, усугубляет положение.

Диагностика

Диагностика включает методики, которые помогают быстро, точно поставить диагноз, определить направление терапии. Первым делом, когда человек обращается к врачу, тот собирает анамнез и проводит визуальный осмотр. Совокупность данных о предшествующих травмах, роде деятельности, физических данных, тщательное исследование области голеностопа позволяют доктору поставить предварительный диагноз. После визуальной оценки состояния больного, ортопед, невролог, ревматолог, травматолог или хирург назначает, в зависимости от анамнеза, следующую меру:

1. Рентген. Процедура позволяет визуализировать кости, которые образуют голеностоп, выявить трещину в кости, дегенеративное изменение, перелом. Дает увидеть нарост на кости.
2. Компьютерную томографию или КТ. Манипуляция помогает получить детальный снимок костной структуры. позволяет более точно охарактеризовать сложный перелом, оценить состояние сустава.
3. Ультразвук или УЗИ. Мера дает эффективно оценить, в каком состоянии находятся сухожилия со связками, мягкими тканями, суставными полостями.
4. Артроскопию. Операция путем ввода специального артроскопа с камерой позволяет сделать визуальную оценку положения суставной полости, обнаружить повреждение хряща с внутрисуставным включением или воспалительным изменением.
5. Лабораторный анализ. Воздействие включает анализ крови, маркер воспаления, аутоиммунное заболевание или инфекцию артрита.

Чаще других диагностических манипуляций каждый врач назначает магнитно-резонансную томографию. МРТ является самым информативным анализом. Он помогает комплексно, стремительно оценить, в каком состоянии находятся мягкие ткани: связки с сухожилиями, суставными хрящами, сосудами, нервами, мышцами, костными мозгами. Благодаря МРТ голеностопа доктор может получить точную картину патологии, не нанося вреда человеку. Для детального изображения при этом сканируется три взаимно перпендикулярные плоскости. Проведение магнитно-резонансной терапии дает точно подтвердить диагноз о наличии или отсутствии:

• артрита, некроза, артроза;
• онкологического заболевания;
• подагры;
• костной деформации или перелома;
• нарушения кровообращения.

Плюсом диагностической методики является отсутствие вредного воздействия на человеческий организм и точность постановки диагноза (на МРТ возможно обнаружить даже незначительную патологию, способную навредить впоследствии). Для проведения обследования не нужна специальная подготовка. В среднем, манипуляция проходит в течение 20 минут.

Лечение голеностопа

Терапия включает проведение разных безоперационных методик. Они снижают болезненность, восстанавливают функциональность, предотвращают прогрессирование повреждений. Лечение зависит от первопричины патологии и диагноза, который доктор сможет точно поставить после сбора анамнеза, визуального осмотра и результата диагностики. Ниже представлен перечень вероятных причин боли с соответствующей методикой лечения:

1. Мышечное, связочное растяжение - патология, которая лечится полным покоем поврежденной области, примением холода на патологическую область, фиксацией голеностопа для стабилизации положения.
2. Воспалительный процесс в сухожилии - диагноз, при котором врач назначает комплекс противовоспалительных лекарств, массаж, упражнения на укрепление мышц, физиотерапевтические процедуры.
3. Артрит или артроз - показание для приема, по назначению доктора, противовоспалительных лекарств, проведения упражнений и ограничения нагрузок на сустав для облегчения состояния.
4. Перелом кости - причина для ношения гипса, стабилизации ноги для заживления поврежденной ткани, кости.
5. Варикоз - диагноз, при котором доктор назначает компрессионные чулки, лекарства, улучшающие процесс кровообращения.
6. Нейропатическая боль - состояние, вызванное проблемами с нервами. Невролог в такой ситуации назначает лекарственные сборы, облегчающие нейропатию.

Имеет значение направиться к доктору, чтобы тот назначил точное обследование и определил, в чем причина боли в голеностопе. Самолечение небезопасно и неэффективно. Только комплексная диагностика и врачебная помощь дает положительный результат лечения.

Важно! Лечение боли в голеностопе народными средствами, например, при вывихе, приводит к негативным последствиям. Болезненность может усилиться, к ней может присоединиться серьезное осложнение - анкилоз, который сводит на нет подвижность сустава. При появлении дискомфорта в ногах при ходьбе и покое, следует записаться на прием к ортопеду-травматологу, ревматологу или неврологу.

Профилактика

Ежедневная ходьба, бег, ношение неудобной обуви могут привести к болям и дискомфорту в этой зоне. Чтобы избежать неприятных ощущений, сохранить здоровье голеностопа, необходимо следовать нескольким простым рекомендациям:

• следить за личным весом;
• добавить в режим регулярные спортивные занятия;
• не переусердствовать с физическими нагрузками;
• выбирать обувь по размеру;
• не забывать о технике безопасности в работе и спортивной деятельности;
• при любой дискомфортной ситуации не откладывать запись к доктору.

Следуя обозначенным советам, можно предотвратить боли в голеностопе и сохранить его здоровье на долгие годы.

Где пройти МРТ в Москве?

Записаться на комплексное обследование можно в диагностическом центре МЕД-7. Опытные специалисты узкого профиля проводят магнитно-резонансную томографию на современном закрытом аппарате Philips Intera 1,5 Тесла. Прием пациентов проводят круглые сутки. В "МедСевен" можно обследоваться в любое удобное время. Квалифицированные врачи-рентгенологи Москвы проводят процедуру за 15-20 минут и выдают подробные результаты сразу после завершения манипуляции. Снимки, которые будут сделаны в организации, пациенты могут показать врачам международного уровня. По запросу, результаты могут быть переведены на английский язык. Качество проводимой работы положительно оценивают доктора США, Израиля и Германии. Записаться на МРТ можно онлайн по доступной цене.