МРТ кисти и лучезапястного сустава

МРТ кисти и лучезапястного сустава — это исследование, которое послойно показывает связки, сухожилия, хрящ, кости запястья, нервы и мягкие ткани руки без использования рентгеновского излучения. Его назначают, когда боль, отёк или ограничение движений в кисти нельзя объяснить по данным осмотра и рентгена, а также перед операцией на суставе или сухожилиях.

Что показывает МРТ кисти и лучезапястного сустава

На снимках врач-рентгенолог оценивает структуры, которые не видны на рентгене и плохо визуализируются при УЗИ:

• связки лучезапястного сустава, в том числе треугольный фиброзно-хрящевой комплекс (TFCC);
• сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев, их влагалища;
• суставной хрящ и мелкие суставы кисти;
• кости запястья — ладьевидную, полулунную, трёхгранную и другие, включая скрытые (стресс-)переломы;
• срединный, локтевой и лучевой нервы, карпальный канал;
• синовиальную оболочку, суставную жидкость, признаки воспаления;
• мягкие ткани, сосуды, костный мозг.

На практике именно детализация связочного аппарата и TFCC чаще всего становится причиной, по которой травматолог направляет пациента на МРТ после того, как рентген не выявил патологии, а боль сохраняется.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Когда назначается МРТ кисти и лучезапястного сустава

Направление на исследование обычно связано с одной из нескольких клинических ситуаций:

• боль и отёк неясного происхождения — если рентген не показал костной патологии, а симптомы сохраняются дольше нескольких недель;
• травма — растяжение, вывих, подозрение на разрыв связок или скрытый перелом, который не виден на рентгене;
• онемение и покалывание пальцев — при подозрении на синдром запястного канала (сдавление срединного нерва);
• щелчки, блокировка сустава, снижение подвижности — возможный признак повреждения хряща или сухожилия;
• подготовка к операции — уточнение объёма повреждения перед артроскопией или пластикой связок;
• контроль после лечения или операции — оценка заживления и состояния тканей в динамике.

Какие заболевания и патологии выявляет МРТ

Метод помогает обнаружить изменения, которые действительно поддаются диагностике при данном виде сканирования:

• разрывы и повреждения связок, в том числе TFCC;
• тендинит и теносиновит сухожилий кисти;
• синдром запястного канала;
• синовит, артрит, ранние стадии артроза мелких суставов кисти;
• кистозные образования (ганглии) в области запястья;
• асептический некроз полулунной кости (болезнь Кинбека);
• скрытые переломы костей запястья, не видимые на рентгене;
• доброкачественные и злокачественные новообразования мягких тканей и костей.

Преимущества МРТ по сравнению с другими методами диагностики

По сравнению с рентгеном и КТ, МРТ кисти даёт врачу дополнительные диагностические возможности:

• высокая детализация мягких тканей — связок, сухожилий, хряща, нервов, которые почти не видны на рентгене;
• отсутствие ионизирующего излучения, что позволяет при необходимости повторять исследование в динамике;
• многоплоскостная визуализация — врач получает изображения в нескольких проекциях без изменения положения руки пациента.

При этом мелкие свежие переломы костей запястья по-прежнему лучше выявляются на рентгене или КТ — метод подбирает лечащий врач, исходя из клинической картины.

Контрастирование при МРТ кисти: когда оно необходимо

Контрастное вещество вводится внутривенно не во всех случаях, а по показаниям, которые определяет врач. Контраст применяется, если нужно:

• отличить воспалительный процесс (синовит, теносиновит) от невоспалительных изменений;
• уточнить границы и структуру новообразования при подозрении на опухоль;
• оценить кровоснабжение тканей, например при подозрении на асептический некроз.

Отдельно применяется прямая МР-артрография — введение контраста непосредственно в полость сустава — для более точной оценки состояния хряща и связок перед операцией.

Как проходит МРТ кисти и лучезапястного сустава

Исследование выполняется в положении лёжа: рука с исследуемой кистью размещается в специальной катушке, которая улучшает качество изображений. Во время сканирования важно сохранять неподвижность — от этого зависит чёткость снимков. Аппарат издаёт равномерный шум, поэтому пациенту предлагают наушники или беруши. Продолжительность исследования — от 20 до 40 минут, при использовании контраста время увеличивается.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки МРТ кисти и лучезапястного сустава не требует. Достаточно соблюдать несколько правил:

• снять перед исследованием часы, кольца, браслеты и другие металлические предметы;
• сообщить врачу о наличии металлоконструкций, имплантов, кардиостимулятора;
• при исследовании с контрастом — прийти натощак, за 4–6 часов не принимать пищу;
• гипс или лонгета не являются противопоказанием, если пациент может частично разогнуть руку в локте для укладки.

Противопоказания и ограничения метода

МРТ не проводится или требует дополнительного согласования в следующих случаях:

• наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, нейростимулятора и других несовместимых с МРТ электронных устройств;
• ферромагнитные импланты, осколки, отдельные виды металлических конструкций в зоне исследования;
• первый триместр беременности — как ограничение для исследований с контрастом;
• выраженная клаустрофобия — в отдельных случаях затрудняет проведение процедуры, но не всегда является абсолютным противопоказанием;
• масса тела пациента выше предельно допустимой для конкретного томографа.

Перед записью стоит уточнить у администратора клиники, какие именно металлоконструкции и импланты допустимы на конкретном аппарате.

Сроки подготовки заключения

После завершения сканирования врач-рентгенолог анализирует снимки и оформляет письменное заключение с описанием выявленных изменений. Обычно заключение готово в течение 24 часов, при сложных случаях — врач может привлечь коллегу для второго мнения.

Почему МРТ кисти и лучезапястного сустава стоит делать в Мед-7

Заключение по снимкам готовит врач-рентгенолог с профильным опытом в диагностике патологий суставов и мягких тканей. При описании исследования оцениваются не только кости, но и связочный аппарат, сухожилия, TFCC и нервные структуры — это особенно важно при спортивных и бытовых травмах кисти, когда рентген не даёт полной картины. При необходимости врач может дать рекомендации по дальнейшей маршрутизации к травматологу или хирургу-ортопеду.