Денситометрия, как диагностика остеопороза

Остеопороз - это очень часто встречающееся заболевание. Выражается недуг в снижении плотности костной ткани скелета человека. Как показывают наблюдения, остеопороз стал чаще диагностироваться в связи с заметно увеличившейся продолжительностью жизни населения, а не из-за общего ухудшения здоровья. Заболевание преимущественно можно встретить у людей в возрасте.

Значительное преимущество в своевременном обнаружении заболевания сыграло развитие и улучшение диагностирующего оборудования и современной медицины.

Сегодня можно отметить один наиболее информативный способ осуществления диагностики остеопороза на самых ранних стадиях – денситометрия костей скелета. Благодаря этому методу можно выяснить появившиеся структурные нарушения в костной архитектонике и процент износа, потери костной ткани.

Как появляется и развивается патология костной массы

Кость – это специфическая ткань, имеющая в своем составе 3 основных структурных элемента. К ним относятся:

• Белковый матрикс. Это главная соединительная ткань, которая удерживает минеральные вещества в кости.
• Кальций с фосфором, представляющие собой единый минеральный компонент.
• Костные клетки. Они отвечают за происходящие перестройки костной ткани в организме.

Несмотря на довольно распространенное мнение о том, что кость имеет полностью один раз и навсегда сформированное строение, это не так. Кости – это живая структура, которая имеет главную цель, заключающуюся в обеспечении поддержания человеческого тела в постоянном оптимальном состоянии.

За время жизни человека на его несущий аппарат постоянно оказываются нагрузки, имеющие разный характер. К причинам таких изменений относят следующие:

• изменение массы тела - увеличение веса или его потеря;
• различные факторы, влияющие на изменение образа жизни и подвижности человека;
• заметное увеличение нагрузок на организм человека. К ним относят частое поднятие тяжестей, спорт и т.д.

Под влиянием таких внешних изменений происходит постоянное внутреннее перестроение костной ткани, благодаря чему организм сохраняет свою устойчивость и имеет возможность качественно и своевременно противодействовать нагрузкам, имеющим свойство постоянно меняться. К сожалению, в это же время костная ткань может получить разрушения в том месте организма, где не требуется повышенная прочность. Однако костная масса наращивается и становится более крепкой и плотной в том месте, где на нее осуществляются нагрузки. Моделирование костной ткани в организме человека – постоянный процесс, а в ответе за него костные клетки. К ним относятся остеобласты, создающие новый матрикс, а также остеокласты, которые его постоянно разрушают.

У человека в возрасте 20-30 лет наблюдается высокая скорость всех обменных процессов в организме, поэтому формирование костной ткани производится довольно быстро под воздействием внешних факторов. К ним относят постоянные силовые нагрузки, в т.ч. спорт, количество кальция, употребляемого человеком, а также присутствующие гормональные изменения.

Когда костная ткань в организме достигает своей максимальной массы, все обменные процессы по потере или восстановлению костей полностью уравновешиваются. К главной причине возникающего остеопороза относят преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами ее формирования.

Необходимо помнить: У молодого человека скорость процессов обмена в организме равна 50%, в то время, как у людей более старшего возраста, от 50 лет, процессы обмена занимают не более 5% в год. Поэтому можно сказать, что процесс разрушения костей заметно преобладает над формированием новой костной ткани.

*Денситометрия временно не работает

Цены

Показания к диагностике

Потеря минеральной плотности костей – это неизменное следствие присутствующего у человека заболевания либо определенного состояния. Поэтому можно назвать несколько категорий людей, которым необходимо пройти диагностику остеопороза. К ним относятся:

• женщины в возрасте 45 лет и старше;
• мужчины в возрасте 55 лет и старше;
• состояние менопаузы и постменопаузы у женщин;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• большое количество беременностей, более 3, а также достаточно долгий срок вскармливания грудью;
• присутствуют случаи переломов костей за последние 5 лет;
• малоподвижный образ жизни, в том числе и жизнь с использованием инвалидного кресла, долгое нахождение в постельном режиме;
• резкая потеря веса, анорексия либо постоянный малый вес;
• у пациента имеются родственники с диагностированным остеопорозом;
• прием противосудорожных препаратов либо транквилизаторов.

Необходимо помнить: отсутствие достаточного количества витамина Д и ограничение его поступления в организм – одна из наиболее частных причин остеопороза. Стоит иметь в виду, что злоупотребление спиртными напитками, курение и употребление запретных веществ ведут к развитию остеопороза даже в довольно юном возрасте.

На сегодняшний день денситометрия – самый точный метод определения наличия остеопороза даже на ранних стадиях развития. Благодаря денситометрии можно провести количественную проверку и оценку состояния костей человека на данный момент.

Факторы риска

В таблице приведены чаще всего встречающиеся факторы риска появления развития остеопороза.

Название	Описание
Факторы, не поддающиеся контролю	Некоторые критерии риска появления и развития болезни нельзя самостоятельно контролировать, от человека они не зависят. Это такие факторы, как: Пол. К сожалению, женщины чаще, чем мужчины, заболевают остеопорозом; Возраст. Возраст пациента практически прямо указывает на его предрасположенность к недугу – чем страшнее человек, тем больше риска;Наследственность.Если у пациента есть родственники, в анамнезе имеющие остеопороз, то риск заболеть для него многократно увеличен. Раса. Азиаты и люди европеоидной расы чаще всего рискуют заболеть остеопорозом; Размеры скелета человека. Те, кто имеют относительно небольшую костную массу, попадают в группу риска заболеть остеопорозом с большой долей вероятности.
Уровень имеющихся гормонов в организме человека	Остеопороз можно обнаружить у людей, которые имеют недостаточное либо излишнее количество определенных гормонов. Можно рассмотреть подробней: Половые гормоны. Снижение уровня половых гормонов в организме человека со временем приводит к потере прочности костей скелета человека. Чем меньше концентрация эстрогенов в женском организме во время менопаузы, тем выше фактор риска получить остеопороз и быстрое его развитие. С течением лет у мужчин уровень тестостерона в организме постепенно снижается. Это тоже фактор риска заболеть остеопорозом. Наличие рака предстательной железы у мужчин и рака молочной железы у женщин, агрессивное лечение этих заболеваний также в ряде случаев приводит к появлению и развитию остеопороза; Нарушения и заболевания щитовидной железы. Если в организме человека наблюдается повышенное количество гормонов щитовидной железы, это приводит к заметному ослаблению костной ткани; Другие нарушения прочих эндокринных желёз. При проявлении гиперактивности адреналовых и паратиреоидных желез значительно возрастает риск развития остеопороза.
Факторы пищевые	Остеопороз довольно часто можно наблюдать у пациентов, страдающих от таких критериев, как: Малое количество кальция, потребляемого человеком. Развитие остеопороза остро зависит от дефицита кальция в организме пациента. Чем меньше кальция поступает в организм, тем быстрее начинается истончение костной массы, ее потеря, а также высокий риск переломов костей; Проблемы с пищеварением и жкт. Если неожиданно сокращается потребление пищи и начинается быстрая потеря веса человека, кости ослабляются и возникает риск возникновения остеопороза, даже если человек находится в молодом возрасте; Оперативные вмешательства в органы пищеварения. Любые операции, заключающиеся в уменьшении объема желудка либо удалению некоторой части тонкого кишечника заметно уменьшают площадь для всасывания питательных и полезных веществ, в итоге появляются проблемы с костной тканью, ведь кальция в эти моменты всасывается тоже намного меньше.
Образ жизни человека	Наличие вредных привычек у человека могут привести к появлению и развитию остеопороза в любом возрасте. К ним относятся: Сидячий и малоподвижный образ жизни на протяжении долгого времени. Человек, который довольно много времени проводит в сидячем положении из-за работы, хобби или заболевания, имеет большой риск развития остеопороза. Поэтому необходимо заниматься физической культурой, иметь постоянные небольшие нагрузки, бег, ходьбы, танцы, прыжки помогут задержать появление недуга на долгие годы. Злоупотребление и зависимость от алкоголя. Постоянное потребление алкогольных напитков в больших количествах значительно увеличивает риск заболеть остеопорозом. Регулярное курение, злоупотребление. На сегодняшний день пока не доказана прямая зависимость развития остеопороза от злоупотребления никотином. Однако курение ведет к ослаблению и уязвимости всего организма, что ведет к истончению костной ткани.
Регулярный прием стероидов и прочих лекарственных средств	Довольно длительный период приема кортикостероидов в виде таблеток либо инъекций отрицательно влияет на процедуру восстановления костной массы скелета человека. А также остеопороз тесно связан с медикаментозными препаратами для излечения либо профилактики таких недугов, как: изжога; имеющееся отторжение нового трансплантата; различного рода припадки; появление злокачественных опухолей и новообразований.
Заболевания, патологии	Риск возникновения и развития остеопороза увеличивается у людей, страдающих такими патологиями или болезнями: целиакия; воспаления кишечника; заболевания печени либо почек; волчанка; миелома множественная; наличие ревматоидного артрита.

Рентгеновская денситометрия

Это наиболее часто применяемый современный способ выявления остеопороза костей. Под понятием «денситометрия» объединены методы получения изображения, которые дают возможность сделать количественную оценку минеральной плотности костной массы или костей, сокращенно – МПК. Некоторые получаемые результаты достигаются с помощью снимка рентгена. Но, к сожалению, получение точного количественного результата при помощи рентгена невозможно.

Поэтому можно считать основным фактором, позволившим не использовать рентгенографию при диагностике остеопороза, явление, заключающееся в том, что даже опытный специалист не имел возможности выявить потерю костной массы в количестве менее сорока процентов. Из-за того, что рентгеновское оборудование все же имеет довольно низкую чувствительность, выполнять динамическую оценку регресса заболевания или его прогресса очень сложно. Однако при необходимости выполнить оценку степени деформации позвонков или других костных структур, можно использовать рентгенографию с довольно большим эффектом.

Необходимо помнить: Все исследования минеральной плотности костной ткани выполняются на тех участках скелета человека, где увеличено количество трабекулярной ткани. К ним относятся: поясничный отдел позвоночника, шейка бедра, лучезапястный сустав. Это потому, что все начальные проявления остеопороза и изменения в первую очередь затрагивают как раз трабекулярную ткань.

На сегодняшний день самыми распространенными и популярными способами рентгеновского исследования минеральной плотности кости считаются такие:

• ККТ – количественная компьютерная томография;
• МRА – морфометрическая рентгеновская абсорбциометрия;
• DEXA – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Все способы исследования степени снижения минеральной плотности костной массы основываются на прокладывании ионизирующего излучения испускаемого оборудованием через кость к детектору, который это излучение и фиксирует. Соответственно, узкий пучок рентгеновских лучей направлен на пациента, а также конечный фиксатор. Отсюда видно, что интенсивность излучения, пропускаемого через костную массу, четко фиксируется электронной системой компьютера.

Можно отметить, что главным фактором способа DEXA считается применение двойного сквозного излучения, которое дает возможность понизить погрешность измерения, так как сразу регистрируется два варианта поглощения излучаемой энергии – в костной и мягких тканях.

Способ исследования МРА – это другой вариант уже существующего DEXA. Но при этом, применение веерного потока излучения дало уникальную возможность заметно повысить качество получаемого изображения, уменьшить время сканирования организма пациента и, конечно, уменьшить дозу облучения, получаемого им.

Благодаря ККТ можно получить изображение трехмерное, определить минеральную плотность костной ткани, а также выяснить информацию о послойном строении костей, это означает, что можно дать оценку состоянию кортикального и трабекулярного слоя. Но есть и значительный минус использования такого метода – это довольно высокая степень облучения, которой подвергается человек во время исследования. Эта доза превышает излучение при способе DEXA более, чем в 10 раз.

Исследование и его результаты

Выполнение рентгеновской денситометрии – это проведение целого комплекса специальных измерений при помощи рентгенограмм, проводимых в некоторых определенных точках, которые больше всего подвергаются остеопении. К таким точкам относятся:

• лучевая кость;
• поясничный отдел позвоночника;
• шейка бедра.

После того, как выполнено нужное количество снимков, специальная программа начинает обработку итогов. Это выполняется при помощи сравнивания полученных результатов и данных, заложенных в системной базе данных. Метод сравнения проводится двумя способами:

• сравнение полученных снимков с оптимальными показателями людей того же пола, что и исследуемый пациент, это Т-критерий;
• сравнение полученных снимков со среднестатистическими данными человека, имеющего тот же пол и возраст, что и исследуемый пациент, это Z-критерий.

Более точной и полной информации для постановки диагноза пациенту считается Т-критерий. Дело в том, что при проверке степени его отклонения от среднестатистических показателей, большое значение для диагноза имеют:

• цифра показания более, чем «-1». Это означает, что МПК в норме;
• остеопения, то есть начальная стадия остеопороза – то наличие показаний от «-1» до «-2,5»;
• наличие показаний от «-2,5» и ниже означает, что пациент имеет диагноз – развитие остеопороза.

Так как недуг имеет свои индивидуальные особенности, он может долго не давать о себе знать, к примеру, переломы отсутствуют, поэтому человек даже не догадывается о том, что его костная ткань может истончаться и разрушаться. Своевременная диагностика поможет выявить заболевание на самой ранней стадии и вовремя принять меры для того, чтобы избежать осложнений. К ним относится перелом шейки бедра, который в пожилом возрасте может стать довольно серьезным испытанием вплоть до летального исхода.

Современная медицина может предложить огромное количество лекарственных средств и медикаментов, которые помогают в борьбе с остеопорозом, но так как процесс реабилитации довольно часто очень долгий, следует позаботиться о выявлении и лечении недуга как можно раньше.

---